Disfunções metabólicas e vertigem: apresentação e revisão dos métodos diagnósticos / Metabolic dysfunctions and vertigo: presentation and review of diagnostic methods

Contexto: A tontura é um sintoma de alta prevalência e as labirintopatias de causas metabólicas destacam-se como uma das mais frequentes em nosso meio. Distúrbios do metabolismo glicêmico, disfunções tireoidianas e dislipidemias são as principais. Objetivos: Os objetivos deste estudo são descrever a porcentagem das principais disfunções metabólicas nos pacientes com vertigem e revisar os métodos diagnósticos. Desenho e local: Estudo observacional de pacientes atendidos no setor de Otoneurologia do Instituto Penido Burnier. Métodos: Avaliação de 506 pacientes com vertigem por meio da análise do hormônio tireoestimulante, glicemia de jejum, hemoglobina glicada, insulina de jejum, curvas glicoinsulinêmica de três horas, colesterol total e suas frações (lipoproteína de alta densidade [HDL] e lipoproteína de baixa densidade [LDL]) e triglicerídeos. Foi feita a comparação entre os sexos e com os dados encontrados na população geral. Resultados: Níveis de HDL, triglicerídeos e glicemia de jejum foram mais alterados no sexo masculino e o colesterol total foi mais elevado no sexo feminino. A elevação do HOMA (homeostatic model assessment) foi a alteração mais significante encontrada no grupo em estudo comparando com a população geral, entretanto as curvas glicoinsulinêmicas mostraram mais alterações em comparação ao HOMA. Discussão: A análise do HOMA e da curva glicoinsulinêmica mostrou que a porcentagem de alteração é diferente entre os métodos, não havendo concordância entre eles. O HOMA não substitui as curvas na investigação dos pacientes com vertigem e suspeita de distúrbios do metabolismo glicêmico. Conclusão: É alta a porcentagem das disfunções metabólicas na população com vertigem, justificando a investigação laboratorial neste grupo de pacientes.

Sensitivity of caloric test and video head impulse as screening test for chronic vestibular complaints

OBJECTIVE: This study compared the results of the caloric test with those of the video head impulse test obtained during the same session and evaluated whether the former can be used to screen for non-acute vestibular dysfunction. METHODS: A total of 157 participants complaining of dizziness with vestibular characteristics of varying durations and clinical courses completed the caloric test and video head impulse test. RESULTS: Significantly more caloric test results than video head impulse test results were abnormal. CONCLUSIONS: The results of the caloric test and video head impulse test are distinct but complement each other. Within our sample, the caloric test was more sensitive for vestibular dysfunction. Therefore, the video head impulse test is not a suitable screening tool of the vestibular system in patients with chronic complaints.